Через сколько дней выписывают после родов. Нахождение в роддоме и выписка из роддома: что должна знать будущая мама? Как определить, готов ли к выписке новорожденный ребенок

От чего зависят сроки выписки из роддома

Сроки выписки женщины с ребенком из роддома, как правило, зависят от трех основных факторов:

способа родоразрешения;
состояния мамы и ребенка;
отсутствия осложнений после родов.

Если роды прошли хорошо, мама и малыш здоровы и никаких осложнений после родов не было, то выписка происходит на 3-й день после рождения ребенка. После кесарева сечения женщину выписывают позже — на 7-9-е сутки после родов. Здесь все будет зависеть от того, как пройдет восстановление организма мамы, как будет протекать послеоперационный период и как заживут швы.

Несколько факторов, связанных с 30-дневной рехоспитализацией, были хорошо охарактеризованы. К ним относятся возраст старшего возраста, сопутствующие заболевания, уровень дохода, история предшествующей госпитализации, увеличенная продолжительность пребывания в госпитализации по индексу, этническая принадлежность меньшинства, депрессивные симптомы, употребление алкоголя и наркотиков и конкретные клинические условия. Роль мужского пола как фактора риска для использования после выписки из больницы была отмечена в нескольких контекстах, связанных с заболеваниями; однако, насколько нам известно, ни одно исследование использования больниц после выписки не фокусировалось на гендерной проблематике.

Пока мама и малыш находятся в роддоме, за ними наблюдают акушер-гинеколог и педиатр (неонатолог). Акушер-гинеколог следит за течением послеродового периода у женщины, а педиатр — за состоянием и развитием малыша. И именно эти два врача совместно принимают решение о выписке.

Если у мамы возникли какие-то осложнения после родов, то ребенка оставляют в роддоме до тех пор, пока мама не станет здоровой. Если же мама здорова, а малышу по каким-то причинам нужно дополнительное наблюдение и лечение в стационаре, то женщину чаще всего выписывают, а ребенка оставляют в специализированном детском отделении до выздоровления.

Хотя гендерный характер обычно не рассматривается как изменяемый фактор, установленные модели использования медицинских услуг, связанные с гендерной проблематикой, могут поставить мужчин с более высоким риском для плохих результатов после выписки из больницы.

Кроме того, мы стремились выявить потенциальные факторы, способствующие гендерным различиям. Семьсот сорок девять предметов были зачислены и рандомизированы: 376 в обычной руке ухода и 373 в группе вмешательства. Пациенты не были зачислены, если они были допущены из квалифицированного медицинского учреждения или другой больницы, переведены в другую больничную службу, допущены к запланированной госпитализации, по мерам предосторожности в больницах, по суицидальным наблюдениям, глухим или слепым. Комиссия по институциональному обзору Бостонского университета одобрила все учебные мероприятия.

На что смотрят акушеры

Что же учитывают акушеры-гинекологи, решая, можно ли выписать маму из роддома и в какие сроки это лучше сделать? Прежде всего врач оценивает общее самочувствие мамы, сокращение матки, характер послеродовых выделений (лохий), а еще обязательно посмотрит, хорошо ли заживают швы на половых органах или швы после кесарева сечения. Кроме того, врач обследует молочные железы женщины — нет ли воспалительного процесса, трещин и пр.

Исходные демографические и клинические характеристики были одинаковыми во всех исследованиях. Основным результатом был уровень использования после выписки больницы, определяемый как общее количество посещений отделения неотложной помощи и переходов на одного пациента в течение 30 дней после их сброса индекса.

Первичная независимая переменная и ковариаты

Первичная независимая переменная, пол, была определена в медицинской медицинской карте больницы. Рандомизация обеспечивала сбалансированный образец исследования с равной долей мужчин и женщин, назначенных каждому подразделению первоначального исследования. Из 749 субъектов, участвовавших в рандомизированном клиническом исследовании, 737 участников были включены в этот вторичный анализ и 12 предметов были удалены из-за смерти до сброса индекса, потребовали удаления, ранее зарегистрированных и отсутствующих данных.

Перед выпиской доктор направит женщину на УЗИ внутренних половых органов. Правда, его делают пока еще не во всех роддомах, но в большинстве современных клиник это исследование проводят всем родившим женщинам. УЗИ делают и после естественных родов, и после кесарева сечения. С помощью этого исследования можно точно узнать, не остались ли в матке части плаценты и нет ли в ней большого количества кровяных сгустков.

Социально-демографические и клинические характеристики испытуемых сравнивались по полу. Регрессия Пуассона была проведена с использованием соответствующих потенциальных факторов для построения окончательной оптимальной модели, определяющей силу связи между полом и использованием больниц. Несколько терминов взаимодействия в нашей начальной регрессии Пуассона были значительными.

Какие документы должны оформить при выписке?

Поэтому мы решили оценить потенциальные взаимодействия между полом и использованием больниц с использованием стратифицированного регрессионного анализа Пуассона. Возраст, продолжительность пребывания и оценка Чарльсона использовались в качестве непрерывных переменных. Гендер, семейное положение и бездомность рассматривались как дихотомические переменные.

Также доктор может назначить женщине общий анализ крови, который позволяет выявить анемию, воспалительный процесс в организме и просто оценить общее состояние. Анализ мочи сделают для того, чтобы исключить заболевания мочевыводящей системы или гестоз. И только после такого полного обследования акушер-гинеколог принимает решение о том, когда выписать маму.

Использование больниц определяется как сумма посещений отделения неотложной помощи и госпитализаций. Показатели заболеваемости больниц были рассчитаны как количество случаев использования больниц в течение 30 дней после выписки на одного пациента. Время в человеке измерялось в месяцах.

Модели Пуассона использовались для проверки статистически значимых различий в количестве случаев послеоперационной госпитализации после 30 дней. Аналитическая когорта включала 367 мужчин и 370 женщин. Показаны социально-демографические, показатели использования здравоохранения и показатели состояния здоровья, стратифицированные по признаку пола. Гендерные различия существуют среди ряда переменных. Например, мужчины были примерно на 4 года моложе и были более склонны быть белыми не испаноязычными или латиноамериканцами и менее вероятными черными не испаноязычными, чем женщинами.

Что же может задержать выписку женщины из роддома? Прежде всего — какие-то отклонения в самих родах или в послеродовом периоде. Например, такие манипуляции в родах, как наложение швов на промежность, влагалище, шейку матки, могут задержать выписку до 4-5-го дня после родов, но только в том случае, если доктор считает, что маме пока требуется наблюдение за состоянием швов в роддоме. Но если разрывы были незначительными и заживают хорошо, то даже при наличии швов маму могут выписать в обычные сроки — на 3-й день после родов.

Факторы риска повторного использования больниц по полу

Первичные и вторичные результаты по полу. Показана регрессия Пуассона, которая стратифицирована по признаку пола. Среди женщин единственным прогнозирующим фактором было использование больниц за 6 месяцев до госпитализации индекса. Среди наших испытуемых мы обнаружили, что у мужчин более высокий уровень использования больниц в течение 30 дней после выписки из больницы, чем у женщин. Как среди мужчин, так и у женщин, предварительное использование больниц предсказывает будущее использование; однако факторы риска, в том числе выход на пенсию, не состоящие в браке и имеющие положительный экран депрессии, были идентифицированы как факторы риска исключительно у мужчин.

Позже — на 5-7-й день — домой отпускают, если во время родов были более серьезные ситуации: кровотечение , проводилось выскабливание или ручное отделение плаценты. Ведь для лечения кровотечений иногда требуется оперативное вмешательство, препараты донорской крови, различные лекарства.

Иногда после родов у женщины возникают какие-то воспалительные процессы — плохо заживает рубец после кесарева сечения или начинается воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). Для лечения любого воспаления после родов нужна антибактериальная терапия, а нередко еще и оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (делают ее промывание или выскабливание).

Кроме того, мужчины более плохо понимали и посещали свои последующие встречи, что также представляло собой независимый фактор риска для возвращения в больницу для мужчин в этом исследовании. Идентификация и устранение факторов риска, связанных с ранним послеоперационным использованием в больницах, полезна, так что ресурсы могут быть эффективно адаптированы к каждому профилю риска каждого отдельного пациента. В идеале доступны методы для улучшения важных факторов риска. Некоторые факторы риска, такие как пол, однако, могут казаться неотъемлемо неизменными.

Если в родах по каким-то причинам кровопотеря была значительной, то у мамы может возникнуть анемия — снижение содержания гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. В зависимости от степени анемии производят либо лечение железосодержащими препаратами и витаминами, либо переливают компоненты донорской крови.

Однако, как мы показали в этом исследовании, мужской пол связан с другими параметрами, которые потенциально могут быть эффективно нацелены. Наши результаты повышают вероятность того, что социальная изоляция, проиллюстрированная позитивной ассоциацией с отставкой, неженатой и симптомами депрессии, может быть важными факторами для вмешательства. Поддержка этих результатов - исследования, изучающие влияние социальной поддержки и социальных сетей. Эти исследования показали, что в целом мужчины более социально изолированы, чем женщины, и что это способствует ухудшению здоровья среди мужчин.

У женщин с гестозом (появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления во время беременности), особенно при тяжелой его форме, в первые дни после родов может сохраняться высокое артериальное давление, и для того чтобы его снизить, потребуется время.

Что взять из роддома при выписке

Справку о рождении ребенка для ЗАГСа — она понадобится для регистрации малыша.
Обменную карту ребенка — для детской поликлиники.
Обменную карту мамы — для женской консультации.

Также на руках у мамы остается «остаток» родового сертификата — два талона, которые она относит в детскую поликлинику, где будет наблюдаться ребенок в первый год жизни.

На какие сутки выписывают маму с ребенком?

Было обнаружено, что мужчины, которые были социально изолированы, менее подвержены скринингу на артериальное давление, холестерин и рак. Другие исследования показывают, что мужчины сообщают о меньшем количестве помощи, требующих помощи, меньше используют первичное медико-санитарное обслуживание и менее склонны иметь врача первичной помощи по сравнению с женщинами. В целом, женщины используют больше медицинских услуг, чем мужчины, из-за программ скрининга на беременность и шейки матки и рака молочной железы.

На что смотрят педиатры

Так же, как и за мамой, все время, пока ребенок находится в роддоме, за ним наблюдают врачи. Каждый день неонатолог осматривает кожу и пуповинный остаток малыша, оценивает стул и мочеиспускание крохи, его мышечный тонус, рефлексы, отмечает изменения в весе.

Когда могут запретить кормить ребенка грудью?

Однако более низкая степень связанного с первичной медико-санитарной помощью среди мужчин также может способствовать их избыточному использованию больничных услуг и выводу о том, что они могут задерживать доступ к медицинской помощи, когда это необходимо. Данные свидетельствуют о других факторах, которые могут повлиять на поведение человека в отношении здоровья, в том числе у мужчин, могут иметь чрезмерно оптимистичное представление об их состоянии здоровья, о роли женщин в принятии решений мужчин о проблемах ухода, о влиянии социальных сетей и расстройствах настроения и люди с более низким значением, по-видимому, размещаются на профилактическом лечении.

Ребенка обследуют: делают общий анализ крови и мочи, также всем новорожденным делают анализ крови на наличие пяти врожденных заболеваний (гипотиреоза, фенилкетонурии, галактоземии, муковисцидоза и адреногенитального синдрома). До выписки из роддома малышу делают прививки от гепатита В и прививку от туберкулеза (БЦЖ). И уже после этого детский врач решает, можно ли выписать ребенка домой.

Нарушения настроения могут усугубить влияние социальной изоляции на здоровье. Мужчины гораздо реже, чем женщины, ищут помощи для депрессии или тревоги. Даже когда они проявляют заботу, депрессия часто ошибочно диагностируется или игнорируется поставщиками. Эти различия могут быть связаны с различиями в восприятии страданий, испытываемых мужчинами и женщинами, но могут способствовать малоподвижным поведением, проявляемым мужчинами. Тем не менее, учитывая эффективное лечение, доступное для депрессии и тревожных расстройств, депрессия представляет собой целевой риск для сокращения необоснованного использования больниц мужчинами.

Иногда выписка новорожденного задерживается, к этому могут привести следующие состояния:

Потеря массы тела. В норме максимальная потеря веса наблюдается на 3-4-й день жизни и обычно не превышает 6-8% от первоначальной массы тела. Если потеря больше нормы, то необходимо найти ее причину и лишь потом выписывать ребенка. На это и уходит некоторое время.
Выраженная желтуха новорожденных , например, при конфликте между группами и/или резус-факторами крови матери и плода (гемолитическая болезнь ). Для лечения этой болезни проводится инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), фототерапия, иногда даже заменное переливание крови. В такой ситуации ребенку придется задержаться в роддоме, пока его состояние не придет в норму.
Незрелые или недоношенные дети. Дети, родившиеся незрелыми или недоношенными, предрасположены к большим потерям в весе, потере тепла, часто им нужны специальные условия для жизни (инкубаторы или кувезы для выхаживания). Все это требует длительного наблюдения в родильном доме в отделении для выхаживания недоношенных или в отделении патологии новорожденных.
Последствия внутриутробной гипоксии или гипоксии в родах. После кислородного голодания у ребенка могут быть какие-то нарушения нервной системы. Если признаки патологии (нарушение рефлексов, мышечного тонуса) появились в первые сутки после родов, малыша оставляют для лечения в отделении патологии новорожденных.
Инфекционные заболевания. Любая инфекционная болезнь у новорожденного, будь то инфекция мочевых путей, кожная инфекция или цитомегаловирус, требуют курса антибактериальной или противовирусной терапии. Поэтому в такой ситуации выписка задерживается.

Если новорожденный нуждается в длительном лечении, то его переводят на выхаживание в специализированные отделения патологии новорожденных. Обычно в каждом крупном городе есть несколько таких отделений при детской больнице или роддоме.

Решение этих рисков потребует творческого и инновационного подхода, включая методы, такие как рутинный скрининг на депрессивные симптомы, более агрессивное расширение возможностей пациентов для активного использования системы здравоохранения, а не реагирования, и установления групповых посещений в рамках первичной медико-санитарной помощи для содействия социальной среде в сочетании с предоставлением услуги первичной медико-санитарной помощи и санитарное просвещение, как это было использовано при лечении диабета и других хронических заболеваниях.

В заключение скажем, что большинство родов протекает благоприятно, так же проходит и послеродовой период и у женщины, и у ребенка. А значит, большинство мам и малышей все-таки выписываются из роддома без задержки — в первые три, максимум четыре-пять дней после родов.

На какой день выписывают из роддома после родов? Чаще всего на 3 или 4 день. День самих родов не считаем, то есть если роды были в понедельник, то выпишутв етверг или в пятницу. Большинство родов протекает благоприятно, послеродовой период и у женщины, и у ребенка то же. Почти всех мам и малышей выписывают из роддома без задержки — в первые три, максимум четыре-пять дней после родов.

Это обучение имеет несколько ограничений. Наконец, выполнив наш проект в Массачусетсе, наше население, возможно, имело необычайно высокий уровень доступа к первичной медико-санитарной помощи. Таким образом, наши выводы показывают, что мужской пол является важным фактором риска для раннего незапланированного использования больниц в течение 30 дней после выписки. Эта ассоциация может быть связана с социальными поведенческими моделями, обычно связанными с мужским полом, такими как отсроченное поведение по поиску помощи, часто приводящее к спорадическому и эпизодическому использованию медицинских услуг мужчинами.

Что взять из роддома при выписке

Справку о рождении ребенка для ЗАГСа — она понадобится для регистрации малыша.
Обменную карту ребенка — для детской поликлиники.
Два талона от родового сертификата, для детской поликлиники, где будет наблюдаться ребенок в первый год жизни.
Обменную карту мамы — для женской консультации.

Когда задерживают выписку из роддома

Сроки выписки женщины с новорожденным ребенком из роддома зависят:

Вмешательства, направленные на факторы, лежащие в основе этого феномена, такие как социальная изоляция, низкие показатели первичного и профилактического использования здравоохранения и лечения депрессивных симптомов, могут помочь смягчить этот гендерный эффект. По мере развития реформы медицинского страхования и развития кадровых ресурсов в сфере первичной медико-санитарной помощи могут потребоваться специальные усилия для того, чтобы побудить мужчин к использованию амбулаторных услуг.

Она также внесла значительный вклад в разработку рукописи и пересмотр интеллектуальной информации и окончательное утверждение опубликованной версии. Она способствовала интеллектуальному содержанию рукописи и отвечала за утверждение окончательной версии статьи. Он также внес значительный вклад в критические изменения рукописи и окончательное утверждение представленной версии. Утверждение этики Утверждение этики было одобрено Советом внутреннего контроля Бостонского университета. Провентификация и экспертная оценка Не введены в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка. Оператор совместного использования данных Нет неопубликованных данных. Вы сможете быстро получить мгновенное разрешение на повторное использование контента разными способами.

От способа родоразрешения;
состояния мамы и ребенка;

отсутствия осложнений после родов.

После естественных родов без осложнений выписка происходит на 3-4 день. После кесарева сечения женщину выписывают позже — на 7-9-е сутки после родов. Здесь все будет зависеть от того, как пройдет восстановление организма мамы, как будет протекать послеоперационный период и как заживут швы.

Перед выпиской доктор направит женщину на УЗИ внутренних половых органов. Правда, его делают не во всех роддомах, но в большинстве современных клиник это исследование проводят всем родившим женщинам. УЗИ делают и после естественных родов, и после кесарева сечения. С помощью этого исследования можно точно узнать, не остались ли в матке части плаценты и нет ли в ней большого количества кровяных сгустков.

Также доктор может назначить женщине общий анализ крови, который позволяет выявить анемию, воспалительный процесс в организме и просто оценить общее состояние. Анализ мочи делают для того, чтобы исключить заболевания мочевыводящей системы или гестоз. И только после такого полного обследования акушер-гинеколог принимает решение о том, когда выписать маму.

Если было наложение швов на промежность, влагалище, шейку матки, выписку могут задержать до 4-5-го дня после родов.

Позже — на 5-7-й день — домой отпускают, если во время родов были более серьезные ситуации: кровотечение, проводилось выскабливание или ручное отделение плаценты. Ведь для лечения кровотечений иногда требуется оперативное вмешательство, препараты донорской крови, различные лекарства.

Иногда после родов у женщины возникают какие-то воспалительные процессы — плохо заживает рубец после кесарева сечения или начинается воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). Для лечения любого воспаления после родов нужна антибактериальная терапия, а нередко еще и оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (делают ее промывание или выскабливание).

Если в родах по каким-то причинам кровопотеря была значительной, то у мамы может возникнуть анемия — снижение содержания гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. В зависимости от степени анемии производят либо лечение железосодержащими препаратами и витаминами, либо переливают компоненты донорской крови.

У женщин с гестозом (появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления во время беременности), особенно при тяжелой его форме, в первые дни после родов может сохраняться высокое артериальное давление, и для того чтобы его снизить, потребуется время.

На что смотрят педиатры

Иногда выписка новорожденного задерживается, к этому могут привести следующие состояния:

Потеря массы тела. В норме максимальная потеря веса наблюдается на 3-4-й день жизни и обычно не превышает 6-8% от первоначальной массы тела. Если потеря больше нормы, то необходимо найти ее причину и лишь потом выписывать ребенка. На это и уходит некоторое время.

Выраженная желтуха новорожденных, например, при конфликте между группами и/или резус-факторами крови матери и плода (гемолитическая болезнь). Для лечения этой болезни проводится инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), фототерапия, иногда даже заменное переливание крови. В такой ситуации ребенку придется задержаться в роддоме, пока его состояние не придет в норму.

Незрелые или недоношенные дети. Дети, родившиеся незрелыми или недоношенными, предрасположены к большим потерям в весе, потере тепла, часто им нужны специальные условия для жизни (инкубаторы или кувезы для выхаживания). Все это требует длительного наблюдения в родильном доме в отделении для выхаживания недоношенных или в отделении патологии новорожденных.

Последствия внутриутробной гипоксии или гипоксии в родах. После кислородного голодания у ребенка могут быть какие-то нарушения нервной системы. Если признаки патологии (нарушение рефлексов, мышечного тонуса) появились в первые сутки после родов, малыша оставляют для лечения в отделении патологии новорожденных.

Инфекционные заболевания. Любая инфекционная болезнь у новорожденного, будь то инфекция мочевых путей, кожная инфекция или цитомегаловирус, требуют курса антибактериальной или противовирусной терапии. Поэтому в такой ситуации выписка задерживается.