Это раньше, прежде чем попасть на прием к врачу, нужно было отсидеть длинную очередь. А теперь можно прийти в поликлинику к конкретному времени, заранее записавшись к доктору через Интернет или позвонив по телефону. «Модернизация здравоохранения», - гордо улыбаются главврачи, показывая отремонтированные кабинеты и демонстрируя недавно закупленное новейшее оборудование. Городские поликлиники постепенно переходят на международные стандарты, приобретая современный вид, снаружи и изнутри.
Что такое электронный рецепт и как его получить
Видео: Петр Болховитинов
Пионером в данном направлении по праву считается консультативно-диагностический центр №6 . На базе его филиалов то и дело тестируются новинки в системе медицинского обслуживания населения, которые планируются к внедрению на территории не просто Москвы, а всей страны. Одно из таких нововведений – «электронные рецепты» – сейчас проходит апробацию в городской поликлинике №138 . Она является первым из пяти филиалов шестого КДЦ. Может быть, поэтому здесь и открываются двери к новым возможностям в работе с пациентами.
На приеме у врача
Заходим в четырехэтажное здание нейтрального, кремового, цвета. В холле первого этажа нас приветствует зеленый инфомат . Это сокращенное название информационного терминала, оборудованного большим сенсорным экраном. С его помощью легко можно узнать расписание любого врача и тут же записаться к нему на реальный прием.
Без информатизации в 21 веке никуда, - замечает заведующий первым филиалом КДЦ №6 Геннадий Терешин . – В планах, ввести электронную запись вызова врачей на дом.
А пока персонал поликлиники сосредоточен на пилотном проекте под кодовым названием «Электронные рецепты», которые выписываются не всем пациентам, а только льготникам на обычном листе А4. С чем это связано и, самое главное, почему бумажные рецепты называются электронными? Разобраться во всем можно, только побывав на приеме у врача.
Преобразованием столичной системы здравоохранения, во многом, движет IT-революция. На столах у всех медицинских работников стоят компьютеры, оснащенные специальным программным обеспечением. Чтобы его активировать врачу необходимо воспользоваться персональной смарт-картой. Это своего рода ключ, который открывает доктору доступ к базе данных о пациентах, прикрепленных к конкретной поликлинике.
Перед тем как начать прием, врач находит человека по номеру его медицинского полиса и открывает персональную страницу пациента, на которой делает какие-то основные пометки: диагноз, назначенная терапия и проч. При этом если у врача на приеме сидит пациент-льготник, то ему выписывается рецепт в электронном виде.
Вот здесь есть вкладка «Лекарственная терапия
», открываем ее, нажимаем мышкой кнопку «Новый рецепт». Все данные о пациенте, начиная с имени-фамилии и заканчивая кодом заболевания, отображаются автоматически. Мне остается указать препарат и способ его применения, - описала процесс оформления электронного рецепта врач-терапевт Людмила Лысова.
При этом набирать сложные названия лекарств с первой до последней буквы вовсе не обязательно. Достаточно ввести несколько символов, как на русском, так и на латинском, чтобы на экране появился необходимый препарат.
Все это существенно упрощает врачам задачу. Мы же сейчас работаем по международным наименованиям, т.е. мне, чтобы выписать, например, офтан катахром, витаминный препарат, который часто используется при лечении катаракты, надо безошибочно указать: «цитохром С аденозин никотинамид». А ведь есть препараты совсем труднопроизносимые, - покачала головой офтальмолог Елена Привалова .
Тем временем, терапевт Людмила Юрьевна выбирает нужную дозировку и кликом мыши «выписывает» рецепт. Сначала он выводится на экране. Три секунды на проверку беглым взглядом, что все поля заполнены правильно. Можно отправлять на печать.
Принтер старательно выводит строчки. Через несколько минут, заверив своей подписью и печатью, терапевт передает бумаги пациенту.
Если честно, я первый раз вот такой рецепт вижу, - призналась Людмила Казанцева, разглядывая серые листы. Женщину мучает гипертония. И по рецепту Людмила Ивановна раз в месяц получает лекарства от давления. – Сократилось ли время? Наверное, да. Ведь когда от руки пишешь, получается все равно медленнее.
Тем не менее, сами врачи отмечают, несмотря на то, что на заполнение рецептурного бланка стало уходить в два раза меньше времени, чем раньше, на компьютерную обработку и печать одного рецепта может понадобиться нескольку минут. Поскольку на каждый препарат выводится отдельный рецепт, да еще в трех экземплярах, то на всю процедуру оформления электронных рецептов уходит чуть больше времени, чем хотелось бы. Плюс техника иногда подвисает.
И все же, положительные стороны есть. Во-первых, рецептурный бланк – документ строгой отчетности. Поэтому исправления, и уж тем более ошибки, в нем недопустимы. Отвлекся, сделал помарку – переписывай. А с компьютерным набором это исключено. Во-вторых, перечень лекарственных препаратов в аптеке связан с программным обеспечением поликлиники. Таким образом, у врача есть возможность в реальном времени отслеживать, какие медикаменты в наличии, а каких нет, и выписывая рецепт, при отсутствии оригинала он может назначить аналог. Если же пациенту подходит только конкретный препарат, то здесь два варианта: либо он обращается в другие льготные аптеки, адреса которых распечатываются вместе с новым рецептом, либо лечащий врач заказывает редкое лекарство, и в течение 10 дней его привозят в необходимый аптечный пункт.
К тому же, информационная программа, которой мы сейчас пользуемся, позволяет врачу отслеживать, какие препараты выписывали его пациенту другие доктора. Это особенно актуально для врачей смежных специальностей, - подчеркнул главврач поликлиники №138 Геннадий Терешин. - Например, если невролог назначил сосудорасширяющие лекарства, то терапевт их уже выписывать не станет.
Подтвердить печатью
Дальше с выписанным рецептом пациент идет в аптеку. Как правило, пункты выдачи льготных препаратов для удобства больных находятся прямо в здании лечебных учреждений. В 138-й поликлинике аптека расположена на втором этаже.
У вас на рецепте не хватает одной печати, - вежливо указала Людмиле Казанцевой место на бумаге, где должна стоять отметка, фармацевт аптечного пункта №10 Евгения Тихонова . Казанцева спохватилась и тут же уверенно куда-то побежала.
Поскольку рецепты новые, и некоторые пациенты видят их впервые, еще не все привыкли или знают о том, что прежде чем идти за лекарством, необходимо бумагу, выписанную врачом, заверить печатью поликлиники. По утверждению работников медучреждения, в этой процедуре нет ничего нового. С электронным рецептом, как и раньше, нужно обратиться в окно выдачи больничных листов. В первом филиале консультативно-диагностического центра №6 (городская поликлиника 138) оно находится на одном этаже с аптекой.
В моей работе ничего не изменилось. Бланки новые, а печати те же, - подтвердила медицинский регистратор Марина Кондрашова и с особым усердием поставила синий оттиск.
У аптеки
Вот теперь рецепт Лидии Казанцевой принимают в аптечном пункте №10 без проблем. Между прочим, он работает без перерыва на обед. В будние дни с 8:00 до 20:00, в субботу с 9:00 до 18:00.
С появлением электронных рецептов нам уже не надо вбивать данные пациента, - фармацевт Маргарита Акулова точно в супермаркете просканировала бланк, и на экране появилась электронная карточка всего с одной пустой строчкой: Вот видите, фамилия, имя, отчество, номер полиса – все есть. Мы только вбиваем полное (международное) наименование препарата и количество выданных упаковок.
Однако, как признались нам в аптеке, если старые рецепты можно набить в свободную минуту, то с новыми все надо сделать в ту же секунду, не отходя от кассы. Соответственно, процесс отпуска лекарств замедляется. Особенно это ощутимо, когда у окошка скапливаются люди.
Еще рано делать какие-то конкретные выводы. Думаю, со временем, все утрясется. Надо просто немного подождать, - оптимистично заключила Акулова.
Пока мы пытались разобраться в тонкостях бумажной работы, пациенту, обратившемуся за лекарством, вернули электронный рецепт. Оказалось, что препарат должен быть выписан врачом от руки на бланке старого образца.
Как так? – недоумевая смотрим на заведующего первым филиалом консультативно-диагностического центра №6.
Такое бывает, - спокойно отвечает Геннадий Терешин . - Есть препараты, которые выписываются по врачебной комиссии. Они не входят в общий перечень препаратов и назначаются больным по жизненным показателям с индивидуальными, редкими заболеваниями.
К подобным лекарствам относятся, например, психотропные и наркотикосодержащие медикаменты. По утверждению Терешина, в 138 поликлинике выписываются они не часто. Если брать за показатель месяц, то на 8000 рецептов, только около 400 будут выданы по врачебной комиссии.
Есть и другие случаи, когда на практике появляются бланки старого образца. В аптечный киоск нередко обращаются прикрепленные к нему пациенты из других ведомственных поликлиник, которые еще не задействованы в эксперименте. И, в конце концов, проект все-таки пилотный.
Все абсолютно новое. Бывает, что система просто зависает. Вот тут и выручает старый бланк, - с облегчением заметил главврач поликлиники №138 Геннадий Терешин.
Старые бланки как подстраховка до сих пор остаются в обращении для удобства, в первую очередь, пациента, чтобы в случае технической неполадки, он не тратил впустую свое личное время.
В перспективе
Пилотный проект по выписке электронных рецептов был запущен на базе филиала №1 консультативно-диагностического центра №6 15 июня текущего года. По словам участников эксперимента, минувшие два месяца были периодом привыкания к системе и устранения в ней явных недочетов.
Первое время были недоразумения, - с улыбкой вспоминает Геннадий Терешин. – Какие-то препараты были вбиты в базу неправильно, а каких-то вовсе не было. Все свои жалобы врачи передают программистам, и они, в свою очередь, вносят в программу соответствующие коррективы.
Сейчас врачи 138-й поликлиники уже говорят, что выписка электронных рецептов во многом упрощает им работу. А в будущем, возможно, и вовсе не будет никаких бланков. По крайней мере, именно об этом не раз задумывался сам заведующий филиалом.
Идеал, конечно, это когда врач назначил лекарства и никаких бумаг не распечатывает. Сидоров приходит с паспортом в аптеку, там его пробивают по базе: «Да, вам вот тут препарат доктор назначил, держите, пожалуйста», - мечтательно произнес Геннадий Иванович и тут же вернулся в реальность: Но этот вопрос, мне кажется, решаться должен уже на законодательном уровне.
Из того, что реально осуществить в ближайшее время, Терешин называет единую электронную карту пациента. Поликлиника в рамках информатизации уже активно работает в данном направлении (достаточно вспомнить электронную фиксацию приема у врача). Так что, через год, другой, по словам Геннадия Ивановича, на смену толстым общим тетрадям придут хорошо защищенные виртуальные сервера.
Хорошо если к этому времени, - замечает зам главврача КДЦ №6 Терешин, - у нас получится укомплектовать штат молодыми и продвинутыми специалистами.
Думаю, многие слышали, а кто не слышал, тот скоро столкнется с электронными рецептами. Анонсирован переход на данный тип документов в городе Москве.
Схема проста: пациент приходит к врачу, который выписывает электронный рецепт в специальной базе данных (программе ЕМИАС - единой медицинской информационно-аналитической системы), распечатывает данный электронный рецепт и передает его заболевшему, тот заверяет распечатку печатью в регистратуре и идет в аптеку, где и получает необходимое лекарство. Подразумевается переход на выписку таким образом как льготных рецептов, так и рецептов за полную стоимость.
Вроде бы все здорово. Исчезает необходимость провизору разбираться в корявом и нечитаемом почерке многих врачей (сколько таких пациентов возвращалось к врачу исправить название препарата), к тому же врач может сразу подсказать в какой аптеке поблизости находится данный препарат (аптеки разорятся на подарки врачам:)) Но есть одно но и оно связано с нашей российской действительностью, которая перечеркивает все плюсы.
Не секрет, что в последнее время возросло число лоббистских настроений в среде фармацевтических компаний. Все большее число отечественных и не только фармацевтических компаний пытаются продавить использование исключительно российских по происхождению лекарств на российском рынке или препаратов собственного производства. В некоторых случаях это вполне оправданно и замену можно осуществить на аналоги безболезненно, но в некоторых случаях такую замену произвести невозможно или возможно с серьезной потерей качества. Например, группа антибиотиков местного производства скупа на выбор и действие на патогенную микрофлору. Говорить о полной эффективности отечественных препаратов в теперешних условиях не приходится.
А благодаря электронному рецепту у врача не будет выбора в плане выписки препаратов. Например, поступит заказ выписывать лекарство А и благодаря этой системе можно будет отследить всех выписавших лекарство Б и наказать. Вроде формально все решает рынок и запретов нет, но неформально можно плодить коррупцию уже на макроуровне (поликлиника, больница, производитель-государство).
В настоящий момент вся коррупция представлена на микроуровне, а именно на уровне отдельного недобросовестного врача, который может выписывать договоренные с фармфирмой препараты, но какие это трудозатраты с каждым вести беседы, а есть ведь и принципиальные врачи, которые не будут мараться о некачественный препарат или дженерик. Смысла договариваться с врачами с введением электронного рецепта в широкую практику не будет, в этом плюс - исключены конкретные коррупционные проявления на локальном уровне. А вот с заведующими и главврачами - вполне можно. Учитывая потенциальный доход от данной системы ограниченного круга лиц и послушание медицинских работников, поле для масштабных злоупотреблений складывается значительное. Если, конечно, эти заинтересованные лица еще будут иметь доступ к статистике общей базы ЕМИАС, чтобы производить карательные действия в отношении собственных инициатив медработников. Если нет - тогда нужно посмотреть на эксперимент и его результаты.
И это только тот один негативный аспект системы, который смог выявить я. А сколько их смогут найти заинтересованные лица…
Так что будет интересно посмотреть на реализацию данной системы в Москве, где данный пилотный проект уже тестируют в работе. Было бы интересно узнать мнение тех, кто уже получил от врача электронный рецепт в пользование, какие плюсы или минусы сумели отметить. Пишите в комментариях.
Более 40 миллионов электронных рецептов выдали пациентам столичные врачи. Такая возможность появилась у медиков в начале 2014 года после внедрения этого сервиса в Единую медицинскую информационно-аналитическую систему (ЕМИАС). На оформление электронного рецепта тратится в семь раз меньше времени, чем на выписку назначений от руки.
«Сервис значительно упрощает и ускоряет процедуру выписки лекарственных препаратов. Сэкономленное время доктора могут посвятить пациентам, — рассказал заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Алексей Погонин. — Кроме того, специалисты видят текущий ассортимент и наличие лекарств в аптечных пунктах в режиме онлайн, что позволяет им скорректировать назначения. Благодаря электронным рецептам также ведется учет отпущенных препаратов».
Еженедельно в московских медучреждениях выписывается более 300 тысяч электронных рецептов. При этом 95 процентов всех рецептов льготные. Лекарства по ним предоставляются бесплатно. Получить препарат можно в одной из аптек при поликлиниках. Для этого необходимо прийти туда с полисом ОМС. После сканирования номера документа фармацевт увидит в своей базе все назначения пациента.
Данные по электронному рецепту москвичи могут проверить с помощью инфоматов в поликлинике. На экране информационного киоска пациенты видят все выписанные назначения врача, способы применения лекарственных препаратов и их рекомендованную дозировку. Дополнительно отображаются срок действия рецепта и сведения о том, кем он был выдан, а также условия отпуска препарата. А интерактивная карта позволяет пациенту увидеть аптеки, в которых доступно нужное лекарство. Чтобы воспользоваться инфоматом, нужно иметь при себе полис ОМС или социальную карту москвича.
Информация о рецепте и назначенных препаратах скоро появится также в личных кабинетах пользователей на сайт. Со временем в электронный формат будут переведены все рецепты московских врачей. Это произойдет после завершения внедрения системы электронных подписей в ЕМИАС.
Разрабатывать и внедрять Единую медицинскую информационно-аналитическую систему, к которой подключены все поликлиники Москвы, начали в 2011 году. Она стала частью государственной программы «Информационный город». Сейчас в ЕМИАС уже зарегистрированы более девяти миллионов пациентов и около 20 тысяч врачей амбулаторно-поликлинического звена.
Сервис «Электронный рецепт» в начале 2014 года. В настоящее время он доступен во всех медучреждениях столицы.
Все больше предпринимательства переходят на электронные носители. С каждым годом появляется все больше электронных подписей, электронных билетов в разных фирмах и компаниях. Медицина тоже не ушла далеко от этого, и в России уже год введены новые электронные рецепты.
Рецепты в электронном виде значительно упрощают работу врача и обязанности пациента. Электронный рецепт – это функция новой электронной карты, которая теперь выдается всем пациентам в поликлиниках.
Электронный рецепт – это одна из функций на медицинской электронной карте пациента, состоящего на учете в поликлинике. Карта выдается всем без исключения, и на ней хранится вся информация о пациенте: его диагноз, обследования, назначения, записи на приемы к врачам.
Электронные рецепты на лекарства внедрили с целью упрощения системы рецептуры, из-за которой часто возникают проблемы. Пациенты могут потерять листочек, где находится назначение врача, или в аптеке не могут разобрать почерк врача, который писал назначения. Так, с электронным рецептом будет четко и конкретно видно, что назначил врач, и что из этого приобрел в аптеке пациент.
Правда, пока такие карты действуют только в аптеках государственного образца.
Преимущества электронных рецептов на лекарства
Рецепты на лекарства, выписанные в электронном виде, имеют множество преимуществ. Во-первых, это не отбирает лишнего времени у врача и пациента. На приеме доктор осматривает пациента, определяет диагноз и заносит выписанные лекарства на электронную карту. Так, пациент не может потерять рецепт врача.
Также электронные рецепты находятся под четким контролем докторов. Каждый врач видит, что он назначал в прошлый раз и купил ли это пациент. На карте всегда отмечается лекарство, приобретенное в аптеках государственного образца.
При назначении лекарств доктор выбирает несколько аналогов, на случай отсутствия одного препарата. Также наличие электронных рецептов исключает дублирование рецептов для одного пациента. К тому же, все, кто имеют карту с электронными рецептами лекарств могут приобретать их со скидкой в 10%.
Главный плюс электронного рецепта — это то, что больше не будет проблем с нечитабельностью. Все рецепты будут четко написаны компьютерным шрифтом в нескольких формах, поэтому любой фармацевт теперь сможет быстро найти и продать нужный препарат.
Как получить электронный рецепт на лекарства
Все электронный рецепты выписываются на специальную карту, получить которую может каждый в регистратуре поликлиники. Там нужно показать свой паспорт и идентификационный код, который регистратор внесет в электронную базу и зарегистрирует под него карту. Если карта оформляется на ребенка, тогда мама или папа предоставляют в регистратуре свой паспорт и свидетельство о рождении ребенка. После оформления пациент подписывает форму о согласии использования карты.
Если пациент теряет карту, он может обратиться в регистратуру поликлиники, где по ранее предоставленным данным о пациенте ему выдадут новую медицинскую карту.
На приеме у врача карту иметь не обязательно. Вся информация о пациенте хранится на компьютере у врача. Там он видит историю болезни и так выписывает рецепты. Если рецепт нужно будет продлить, то теперь это займет не больше двух минут, так как врач одним нажатием сможет продублировать его.
В последнее время у нас в стране стала активно обсуждаться тема внедрения электронных рецептов и перехода на их безбумажное (полностью электронное) ведение по аналогии с тем, как это сейчас сделано с возможностью выписки электронных листков нетрудоспособности (этот вопрос детально разобран в статье ).
Юридический взгляд
Начать нужно, конечно, с ответа на вопрос - а можно ли вообще выписывать электронные рецепты для ведения безбумажного обмена ими между медицинскими и фармацевтическими организациями? Ответ простой: да, можно! Начиная с 1 января 2018 г. региональные органы управления здравоохранением (ОУЗ) имеют полное право перейти на ведение электронных (безбумажных) рецептов на лекарственные средства. Согласно принятому 242-ФЗ, в федеральный закон № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (ст. 4, п. 53) внесено изменённое определение термина «рецепт на лекарственный препарат», которое, по сути, и разрешило выписку рецептов в электронном виде.
Действующее в настоящее время определение выглядит следующим образом:
«Рецепт на лекарственный препарат - медицинский документ установленной [прим.: приказами Минздрава] формы, содержащий назначение лекарственного препарата для медицинского применения, выданный медицинским работником в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска на бумажном носителе или с согласия пациента или его законного представителя в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника , либо документ установленной формы, содержащий назначение лекарственного препарата для ветеринарного применения, выданный ветеринарным работником в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска на бумажном носителе»
При этом п.4 ст.4 дает следующее определение лекарственного препарата:
«Лекарственные препараты - лекарственные средства в виде лекарственных форм, применяемые для профилактики, диагностики, лечения заболевания, реабилитации, для сохранения, предотвращения или прерывания беременности».
Таким образом, выписывать электронные (безбумажные) рецепты на лекарственные средства с точки зрения законодательства - можно. Обратим внимание, что законодатель не ограничивает возможность выписки только льготных электронных рецептов - можно выписывать и обычные рецепты.
Обратим внимание, что 242-ФЗ внес изменения в 61-ФЗ новую редакцию ст.6, согласно которой региональные ОУЗ получили право самостоятельно принимать решение о внедрении электронных рецептов, п.4 который гласит:
«К полномочиям органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации при обращении лекарственных средств относится: … принятие решения об использовании на территории субъекта Российской Федерации наряду с рецептами на лекарственные препараты, оформленными на бумажном носителе, рецептов на лекарственные препараты, сформированных в форме электронных документов.»
Однако при этом заметим, что речь идет именно о возможности выписать рецепт только на лекарственное средство. Законодатель не предусмотрел разрешение на выписку электронных рецептов на изделия медицинского назначения, очки и контактные линзы. Поэтому рецепты на них в настоящее время можно оформлять только в привычном бумажном виде.
С точки зрения действующего законодательства, если региональный регулятор в лице органа управления здравоохранением (ОУЗ) разработает и утвердит собственные соответствующие нормативные документы, то в таком регионе появится возможность перейти на ведение электронных рецептов.
Для того, чтобы обеспечить безбумажное ведение электронных рецептов, необходимо будет учесть несколько моментов:
1. Для выписки электронного рецепта пациент или его законный представитель должны будут оформить соответствующее письменное согласие. Законодателем не уточнено, как именно оформляется это согласие - на каждый рецепт или один раз на все лечение пациента в какой-то МО - это, видимо, необходимо будет решить региональному регулятору
2. Для придания электронному рецепту юридической силы необходимо использовать усиленную квалицированную электронную подпись (УКЭП) у всех медработников, имеющих право на выписку рецептов.
Нормативное регулирование порядка выдачи (формирования) электронных рецептов Минздравом РФ в настоящий момент пока отсутствует.
Как должна быть устроена информационная система ведения электронных рецептов?
Для ведения электронных рецептов в субъекте РФ должна быть создана соответствующая информационная система обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе льготного лекарственного обеспечения. Такая система может быть представлена как автономным специализированным продуктом, так и являться частью общей региональной медицинской информационной системы (РМИС). Для краткости назовем далее такое решение «Региональной системой лекарственного обеспечения» (РСЛО).
В минимальном (базовом) уровне своего функционального развития РСЛО должна обеспечивать обслуживание рецептурных (льготных и обычных) назначений, включая:
- учет выписанных рецептов на лекарственное обеспечение и приобретение изделий медицинского назначения, в том числе льготного;
- учет сведений о результатах обслуживания рецептов в аптечной сети.
Расширенный уровень развития функциональных возможностей предусматривает следующее:
- учет выписанных рецептов на лекарственное обеспечение и приобретение изделий медицинского назначения с проверкой уровня «льготности» пациента путем получения соответствующих первичных сведений из МИС МО, а также путем внесения данных о выписанных рецептах непосредственно в РМИС;
- учет сведений о результатах обслуживания рецептов в аптечной сети;
- ведение справочников лекарственных средств и изделий медицинского назначения, используемых в лекарственном обеспечении пациентов региона;
- передачу сведений по рецептурному обеспечению пациентов из региональной подсистемы в подсистему федерального льготного лекарственного обеспечения, в соответствии с регламентами;
- формирование необходимых отчетных форм для анализа информации о лекарственном обеспечении и обороте ЛС.
Так как выписка рецептов осуществляется медицинскими работниками, автоматизация труда которых осуществляется соответствующими медицинскими информационными системами медицинской организации (МИС МО) - то конечно РСЛО обязана поддерживать интеграцию с ней любых МИС МО . Для этого в составе РСЛО должно быть реализовано соответствующее интеграционное API. Для редких случаев, когда по какой-то причине медицинский работник не подключен к МИС МО, должна обеспечиваться возможность внесения сведений о рецепте через пользовательский интерфейс самой РСЛО.
Кроме этого, РСЛО должна взаимодействовать в своей работе с информационной системой фармацевтической организации (ИС ФО) , предназначенной для автоматизации деятельности аптечных и фармацевтических организаций и информационной поддержки их сотрудников. Как минимум, должна быть обеспечена передача данных о выписанных рецептах из РСЛО в ИС ФО, а также обратный процесс - передача сведений об отпуске лекарства по выписанному рецепту из РСЛО в МИС МО.
Очевидно, что для эффективного управления всей системой регионального лекарственного обеспечения, РСЛО должна предоставлять соответствующие аналитические возможности : формировать различные отчеты и сводки, обеспечивать данные, необходимые для прогнозирования потребности в лекарствах и процедурах из закупки и т.д.
Для работы такой системы потребуется множество справочников, включая главный из них - это справочник лекарственных средств (СЛС) . Учитывая действующую нормативную базу, РСЛО должна базироваться на сервисах региональной нормативно-справочной информации (НСИ), включая интеграцию с федеральным «Паспортом МО» (ФРМО) и федеральным «Регистром медицинских работников» (ФРМР). В качестве справочника лекарственных средств должен использоваться Единый справочник классификатор лекарственных препаратов (ЕСКЛП) , описание которого доступно на портале ЕГИСЗ .
Кроме этого, РСЛО должна поддерживать интеграцию с региональным реестром электронных медицинских документов (РЭМД), а через него - интеграцию с федеральным РЭМД, т.к. вполне может потребоваться передача электронных копий рецептов в личный кабинет пациента «Мое здоровье» ЕПГУ.
Схема работы регионального лекарственного обеспечения состоит в следующем:
1. Закупка лекарственных препаратов
, осуществляется на основании Федерального закона "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" от 05.04.2013 N 44-ФЗ. Нередко непосредственно процедурой закупки занимается отдельный региональный орган управления по госзакупкам, но бывают случаи - когда за это отвечает региональный Минздрав.
2. Получение закупленных лекарств на региональный склад
, осуществляет фармацевтическая организация (ФО), нередко по форме собственности - это государственное унитарное предприятие. Роль ФО состоит в ведении регионального склада лекарств. Бывает, что в субъекте РФ их может быть несколько.
3. Передача лекарств в аптеки
. По заявкам аптечных организацией (АО) лекарства передаются из регионального склада в склады и пункты отпуска соответствующий аптек.
4. Выписка рецепта
осуществляется медицинскими работниками медицинских организаций.
5. Отпуск лекарственных средств
осуществляется в аптеках (пунктах отпуска) по выписанным рецептам.
6. Вывод из оборота
нереализованных лекарственных средств (списание и уничтожение) осуществляется ФО или АО.
Схема работы региональной системы лекарственного обеспечения и ее взаимодействия с другими информационными системами в сфере здравоохранения представлена на рисунке ниже.
Как видно из схемы, создание информационной системы, которая бы обеспечивала в соответствии с действующим законодательством полноценную информационную поддержку ведения безбумажных электронных рецептов, не является такой уж и простой задачей. Тем не менее, в отдельных субъектах России такие проекты созданы и развиваются уже не первый год.