Трудовое увечье - повреждение здоровья работника, повлекшее за собой кратковременную, длительную или постоянную утрату трудоспособности, явившееся результатом несчастного случая, связанного с исполнением трудовых обязанностей.
Временная нетрудоспособность, а также инвалидность считается наступившей вследствие трудового увечья, если несчастный случай, вызвавший повреждение здоровья, произошел (кроме случаев противоправного деяния):
1. при выполнении трудовых обязанностей (в том числе во время командировок), а также при совершении каких-либо действий в интересах организации, хотя и без поручения администрации;
2. в пути на работу или с работы;
3. на территории организации или в другом месте работы в течение рабочего дня (включая и установленные перерывы), в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды и т.п. перед началом или по окончании работы;
4. вблизи организации или иного места работы в течение рабочего времени, включая и установленные перерывы, если нахождение там не противоречило правилам внутреннего трудового распорядка;
5. при выполнении государственных или общественных обязанностей, а также при выполнении заданий органов или общественных организаций, деятельность которых не противоречит Конституции РФ, хотя бы эти задания и не были связаны с основной работой;
6. при прохождении производственного обучения (практики) либо проведения учебных опытов (экспериментов) во время учебы;
7. при выполнении гражданского долга по спасению человеческой жизни, охране собственности и правопорядка.
Утрата трудоспособности в связи с выполнением донорских функций приравнивается к утрате трудоспособности вследствие трудового увечья.
К несчастным случаям, повлекшим трудовое увечье, относятся различные виды травм, в том числе полученные в результате нанесения телесных повреждений другим лицом, острое отравление, тепловой удар, ожог, обморожение, утопление, поражение электрическим током, молнией и ионизирующим излучением, укусы насекомых и пресмыкающихся, телесные повреждения, нанесенные животными, повреждения, полученные в результате взрывов, аварий, разрушений зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций. ТК РФ, ст. 227
Пособие по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья назначается в размере 100 % заработка независимо от продолжительности трудового стажа работника и других обстоятельств.
Глава 3. Основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности
В России сложилась развитая система обеспечения работающих пособием по временной нетрудоспособности -- предусмотрены пять оснований для этого: болезнь (травма); санаторно-курортное лечение, уход за больным членом семьи; карантин; протезирование.
3.1 Пособие по болезни (травме)
Пособие по болезни (травме) выдается, как правило, с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления медико-социальной экспертизой инвалидности, даже если в это время работник уволен.
В России не установлен, следовательно, так называемый «выжидательный» срок, когда пособие не выдается за несколько первых дней временной нетрудоспособности, обычно за 1--3 дня, а иногда и более (до 6 дней). Выжидательный срок характерен для многих стран со сравнительно высокой оплатой труда. Невыплата пособия за небольшой срок в этих странах существенно не отражается на жизненном уровне заболевшего и его семьи.
Однако в некоторых случаях пособие выдается у нас не за весь период временной нетрудоспособности. При наступлении временной нетрудоспособности в результате бытовой травмы пособие выдается, начиная лишь с шестого дня нетрудоспособности. Если травма явилась результатом стихийного бедствия (землетрясения, наводнения, урагана, пожара и т.п.) либо анатомического дефекта пострадавшему, пособие выдается за весь период нетрудоспособности по общим правилам. Законодательство не дает понятия бытовой травмы. На практике к ней относится повреждение здоровья в результате несчастного случая, происшедшего при иных обстоятельствах, чем те, при которых повреждение здоровья считается трудовым увечьем.I
При наступлении временной нетрудоспособности вследствие операции по искусственному прерыванию беременности пособие выдается за первые три дня временной нетрудоспособности. Начиная с четвертого дня, выплата пособия продлевается, если операция произведена по медицинским показаниям или произошел самопроизвольный аборт, а также всем женщинам, среднемесячный заработок которых за два предшествующих календарных месяца не превысил установленного федеральным законом минимального размера. Всем остальным женщинам выплата пособия возобновляется, начиная лишь с одиннадцатого дня временной нетрудоспособности в связи с данной операцией.
Временным и сезонным работникам, нетрудоспособность которых наступила не вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, пособие выдается не более чем за 75 календарных дней.
Пособие работающим инвалидам, кроме случаев, когда временная нетрудоспособность наступила у них вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. Если причина нетрудоспособности -- трудовое увечье либо профессиональное заболевание, то пособие выдается им на общих основаниях -- до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности.
Иные правила установлены для работающих инвалидов, если их временная нетрудоспособность наступила в связи с заболеванием туберкулезом. Пособие выдается им до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом, но не дольше 10 месяцев подряд и не более 12 месяцев в общей сложности в течение двух календарных лет. Данное правило применяется при выплате пособия инвалидам, которые признаны таковыми не в связи с заболеванием туберкулезом. Инвалидам вследствие заболевания туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности при обострении этого заболевания выдается, как и другим работающим инвалидам, не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в общей сложности в календарном году.
Трудовым законодательством предусмотрено предоставление ежегодных отпусков, дополнительных оплачиваемых отпусков работникам, совмещающим работу с обучением, кратковременных отпусков без сохранения заработной платы. Как решается вопрос о выплате пособия по временной нетрудоспособности, если работник заболел в период этих отпусков? При наступлении временной нетрудоспособности в период пребывания в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске пособие выдается за все дни болезни, а отпуск подлежит продлению или перенесению на другое время. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы пособие не выдается. Если временная нетрудоспособность продолжается и после окончания такого отпуска, то пособие выдается со дня, когда работник должен был приступить к работе. Так же решается вопрос о выплате пособия при наступлении временной нетрудоспособности в период учебного отпуска.
Внезапное повреждение здоровья, вызванное воздействием внешней силы и связанное с исполнением трудовых обязанностей, или несчастный случай, связанный с работой. К трудовому увечью относится любая травма - механическая, термическая, электрическая, химическая, токсическая, радиационная, психическая и др., если она явилась результатом несчастного случая, связанного с работой. В законодательстве термин "трудовое увечье" понимается в двух смыслах: в узком - несчастные случаи, связанные с производством, и в широком - несчастные случаи, связанные с работой. Круг несчастных случаев, связанных с производством (трудовое увечье в узком смысле), определен Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве, утв. пост. Правительства РФ от 3 июня 1995 г. № 558. Согласно Положению к несчастным случаям на производстве относятся случаи, происшедшие с работниками при исполнении ими своих трудовых обязанностей на территории организации и за ее пределами, а также во время следования к месту работы или с работы на транспорте, предоставленном организацией. К несчастным случаям на производстве относятся и случаи, имевшие место при исполнении трудовых обязанностей во время командировки, а также при совершении каких-либо действий в интересах организации, хотя и без поручения администрации. Несчастные случаи на производстве расследуются по Положению от 3 июня 1995 г. и оформляются актом по форме Н-1. Возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевших, производится в соответствии с Правилами возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утв. 24 декабря 1992 г. Пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются по нормам трудового увечья в размере 100% заработка. Пенсии по инвалидности назначаются в повышенном размере как инвалидам от трудового увечья. Круг несчастных случаев, связанных с работой, шире (трудовое увечье в широком смысле). К ним относятся несчастные случаи на производстве, а также случаи, происшедшие по пути на работу и с работы (хотя и не на транспорте организации), при выполнении государственных или общественных обязанностей, гражданского долга по спасению человеческой жизни, охране собственности, поддержанию правопорядка, а также в связи с исполнением донорских функций (ст.39 Закона РФ от 20 ноября 1990 г. "О государственных пенсиях в РФ", п.106 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию от 12 ноября 1984 г.). Несчастные случаи, которые связаны с работой, но не связаны с производством, не расследуются по Положению от 3 июня 1995 г. и не оформляются актом по форме Н-1. Возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевших, производится в этих случаях не по Правилам от 24 декабря 1992 г., а в общегражданском порядке. Однако пособия по временной нетрудоспособности и пенсии по инвалидности назначаются в этих случаях по нормам трудового увечья.
Сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты, с 1 января 2017 года составляет 94 018 рублей. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты с 1 января 2017 года составляет 72 290,4 рубля (Федеральный закон от 19 декабря 2016 г. № 417-ФЗ).
Кому и когда назначают страховые выплаты
Страховые выплаты пострадавшим Фонд социального страхования назначает независимо от того, кто признан виновным в причинении вреда, если только это не сам работник (письмо ФСС РФ от 20 июня 2001 г. № 02-18/07-4445).
Если вред причинен не фирмой-работодателем, а другой организацией или гражданином, следует обратиться в суд с иском против них. Тогда суммы страховых выплат ФСС РФ может взыскать с виновного в порядке регресса (ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ).
Страховые выплаты Фонд выдает самому работнику, а в случае его смерти – близким родственникам и иждивенцам.
Работник имеет право на страховые выплаты, если в результате несчастного случая он частично утратил трудоспособность. Степень такой утраты (в процентах) устанавливает учреждение медико-социальной экспертизы.
Страховые выплаты в результате смерти работника назначают его родственникам также при наличии заключения медико-социальной экспертизы. В заключении должно быть сказано, что смерть работника наступила вследствие несчастного случая на производстве.